Q3：

先生最近心情變得特別暴躁，動不動就發脾氣，晚上也睡不太著，不知是否為男性更年期？想問該如何改善或治療？

A3：

李家祥醫師回覆：
約1/3中年男人會出現「更年期症狀」，易失眠、精神不濟、體力大不如前、做事也使不上勁，內心隱約湧現無以言喻的焦慮與憂心。男性荷爾蒙下降，是導致男人更年期身心不適的主因。15至30歲是男性荷爾蒙分泌的顛峰，30歲後逐年以1至2％的速度下降，過了40歲，荷爾蒙下降情形更明顯。
此時可能出現體力衰退、疲倦、骨質疏鬆、憂鬱、易怒、失眠、性慾減退等症狀。40歲以上男性約10～15％有更年期問題；50歲以上則約20～30％。然而顯少男性會因察覺是更年期而主動就醫，通常是來看性功能障礙或其他問題：例如焦慮、憂鬱、失眠等因素來求診，才發現是更年期。要確定是不是更年期，請至泌尿科或家醫科抽血檢查就能確定。

治療方面：補充男性荷爾蒙是最有效的改善方法。
目前健保給付的是口服藥、一般針劑等兩種；至於3個月長效型針劑或擦劑，須自費。口服方式補充男性荷爾蒙，缺點是效果不持久，一天要服3次藥，病人配合度不高，且藥會經肝臟代謝，肝功能不好者須避免。除了口服方式，也可以選擇注射針劑，缺點是剛注射完時血中睪固酮濃度飆升，但濃度會隨時間慢慢釋放、代謝，漸漸降低藥效，所以患者會因血中睪固酮濃度變化，症狀起起伏伏。若不想打針吃藥，也可選擇外用擦劑來補充睪固酮，只要每天塗抹1次即可，且可視個人狀況減為2或3天擦1次。